硬性脂膜炎
5 天前 来自 叶俊模 发布 @ 书友杂谈
硬性脂膜炎（中医辨证论治思路）
一、病名归属与中医认识
硬性脂膜炎属西医脂膜炎范畴，以皮下脂肪层慢性炎症、纤维化、硬化为主要病理特征，临床表现为皮下硬性结节或斑块，伴疼痛、压痛，甚者影响肢体活动。根据其“皮下结块、质硬不移、疼痛拒按”的核心症状，中医多归属于“痰核”“瘀血流注”“痹证”“皮痹”等范畴。如《外科正宗》载“痰核者，痰结皮下，形如梅李，皮色不变，坚硬不痛”，与本病结节特征相似；《医宗金鉴》“流注……其毒发于肌肉筋骨之间，游走不定，随在可生”，亦与部分患者结节多发、游走特点相合。
二、病因病机
中医认为，本病病位在皮下脂膜，与脾、肝、肺关系密切，核心病机为“痰瘀互结、脉络阻滞”，病性属本虚标实，虚实夹杂。
1. 外感寒湿，凝滞脉络
寒为阴邪，易伤阳气；湿邪黏滞，阻遏气机。若长期处于寒冷潮湿环境，或冒雨涉水，寒湿之邪侵袭肌表，凝滞皮下脂膜，致气血运行不畅，“血得寒则凝，气得寒则滞”，寒湿与气血搏结，化为痰瘀，阻滞脉络，发为结节、硬块。
2. 湿热蕴结，痰瘀内生
饮食不节（过食辛辣、油腻、甜腻之品），或情志不畅、肝气犯脾，致脾失健运，水湿内停，郁而化热，湿热蕴结皮下；或外感湿热之邪，留滞肌腠，与气血相搏，热灼津液为痰，血行不畅为瘀，痰瘀湿热互结，发为红肿硬结，伴疼痛灼热。
3. 肝郁气滞，瘀血阻络
肝主疏泄，调畅气机。若情志抑郁、忧思恼怒，致肝气郁结，气机阻滞，“气行则血行，气滞则血瘀”，瘀血阻于皮下脉络，久则凝结成块；或气滞津停，聚而为痰，痰
一、病名归属与中医认识
硬性脂膜炎属西医脂膜炎范畴，以皮下脂肪层慢性炎症、纤维化、硬化为主要病理特征，临床表现为皮下硬性结节或斑块，伴疼痛、压痛，甚者影响肢体活动。根据其“皮下结块、质硬不移、疼痛拒按”的核心症状，中医多归属于“痰核”“瘀血流注”“痹证”“皮痹”等范畴。如《外科正宗》载“痰核者，痰结皮下，形如梅李，皮色不变，坚硬不痛”，与本病结节特征相似；《医宗金鉴》“流注……其毒发于肌肉筋骨之间，游走不定，随在可生”，亦与部分患者结节多发、游走特点相合。
二、病因病机
中医认为，本病病位在皮下脂膜，与脾、肝、肺关系密切，核心病机为“痰瘀互结、脉络阻滞”，病性属本虚标实，虚实夹杂。
1. 外感寒湿，凝滞脉络
寒为阴邪，易伤阳气；湿邪黏滞，阻遏气机。若长期处于寒冷潮湿环境，或冒雨涉水，寒湿之邪侵袭肌表，凝滞皮下脂膜，致气血运行不畅，“血得寒则凝，气得寒则滞”，寒湿与气血搏结，化为痰瘀，阻滞脉络，发为结节、硬块。
2. 湿热蕴结，痰瘀内生
饮食不节（过食辛辣、油腻、甜腻之品），或情志不畅、肝气犯脾，致脾失健运，水湿内停，郁而化热，湿热蕴结皮下；或外感湿热之邪，留滞肌腠，与气血相搏，热灼津液为痰，血行不畅为瘀，痰瘀湿热互结，发为红肿硬结，伴疼痛灼热。
3. 肝郁气滞，瘀血阻络
肝主疏泄，调畅气机。若情志抑郁、忧思恼怒，致肝气郁结，气机阻滞，“气行则血行，气滞则血瘀”，瘀血阻于皮下脉络，久则凝结成块；或气滞津停，聚而为痰，痰
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