京城名医施今墨常用对药（2）

初九

【编者按】

药物从单味到复合，从复合而成为方剂，是一个发展过程。著名中医学家施今墨对药简便、实用、疗效确切，一直以来对学习方药、指导临床起着重要作用。今日为大家推送施今墨常用对药（上篇），望诸位读后能有所收获。

施今墨（1881—1969）是北京四大名医之一，精于辨证，善于用药。在处方时，经常双药并书寓意两药的配伍应用，其间有起协同作用者，有相互作用产生特殊效果者，有相抵副作用而制其偏胜者，皆称为“对药”。他说：“对药作用即辨证法中相互依赖、相互制约的实践，非相生相克之谓。”施氏对药大多是二味，少数为三味。施今墨女婿和早年学生、著名中医学家祝谌予教授生前曾积累有百余个施氏对药，经总结整理，讲授于北京中医学院（现北京中医药大学）。国医大师吕景山又予增修整理，撰书而广为流传。今从施今墨医案中选取若干中药，以药物统药对，并将药对和古方放在一起类别比较，再以临证经验为本，予以评按，作前人总结施今墨对药的补遗。若将其与施氏医案相互参阅，尤可深刻体会其用药规律。

四、香附 配伍对药

香附味辛、微苦，性平。功用：行气活血。

（一）香附、乌药

出《韩氏医通》青囊丸。行气除胀，凡气滞所致之脘腹胀满、少腹胀痛均可用之。合平胃、二陈、金铃子散等方，治脘腹胀满疼痛。合胶艾四物汤等则可用治,痛经、子宫附件炎、经闭等。

（二）香附、苏梗

即香苏散，和胃止呕，宽胸理气。急性胃炎，呕吐恶心，脘腹痞痛，合藿朴夏苓汤、左金丸、平胃散。治胸痹气滞者，合瓜蒌薤白汤、丹参饮。治妊娠胎动不安，肚腹微痛，加黄芩、白术、砂仁、阿胶等。

（三）香附、五灵脂

香附理气，五灵脂活血，用时可加二丑消水化痰。如研细末，米醋泛丸用，原出《赤水玄珠》。施今墨用治哮喘等麻疹等过敏性病症。

【评按】

王好古云：“香附，阳中之阴，血中之气药，凡气郁、血气必用之。”李时珍称本品“乃气病之总司，女科之帅。”在临床上，常用于胸、胁、脘、腹各部疼痛，见气滞血瘀者。

五、知母 配伍对药

知母味苦，性寒。功用：清热降火。泻肺滋肾。

（一）知母、黄柏

清下焦湿热，泻龙雷相火。

1.男子梦遗，女于梦交，属相火妄动者，合丹皮、五倍子、金樱子、桑螵蛸、龙骨、牡蛎、生地、龟板等，泻火涩精。

2.男子强中，阳举不到，用大补阴丸合增液汤。

3.肾炎、肾盂肾炎、肾结核的血尿，用大补阴丸、猪苓汤、二草丹（旱莲草、车前草）等合方。

4.糖尿病烦渴尿多，知母、黄柏参增液汤、党参、黄芪等。

5.癃闭，小便不利，用黄柏、知母、肉桂，即滋肾丸。

（二）知母、贝母

清热化痰，即二母丸。治支气管扩张、肺炎、支气管哮喘发作期，痰多色黄质稠，胸闷，脉数，可选用于黛蛤散、泻白散、麻杏石甘、三子养亲汤等方中，据证而定。

（三）知母、石膏

清泻阳明实火。治热病，高热烦躁汗出，用于伤寒、副伤寒、肺炎、疟疾等病。若用于糖尿病烦渴引饮，可取三黄石膏汤、白虎加人参汤之义。

【评按】

李时珍曰：“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火，乃二经气分药。”临床用治肺、肾病多，而以火热者为宜。

六、诃子 配伍对药

诃子味苦，酸，性温。功用：涩肠止泻，敛肺下气。

（一）诃子、血余炭

涩肠止血。用治急性菌痢、慢性阿米巴痢及肠结核，大便脓血者。湿热证加银花炭、赤白芍、薏苡仁、左金丸等。脾虚证加参苓白术散、附子理中丸用。

（二）诃子、桔梗、甘草

名诃子亮音丸，治声音嘶哑。治急性咽炎，合僵蚕、天花粉、金果榄、锦灯笼：治肺结核之失音，加凤凰衣、沙参、麦冬。声带结节、息肉也可用之。

【评按】

诃子对各种痢疾杆菌有抑制作用，施今墨于20世纪30年代时即用于急性痢疾，未必以“涩”字为拘泥。

京城名医施今墨常用对药（1）
京城名医施今墨常用对药（2）
京城名医施今墨常用对药（3）

来源：首都中医
作者：北京中医药大学 陆寿康、北京同仁堂施小墨医馆 施小墨

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