转自沈元:
中医望诊之望耳 根据解剖学,耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分,其中外耳包括耳廓、外耳道两部分。中医所说的望耳主要是望外耳,观察耳廓的色泽、形态以及外耳道的情况。耳廓,提到一个叫耳轮,指在耳廓前外侧面呈不规则凹形、周缘卷曲的部分。与耳最密贴的脏腑是肾和胆,因肾开窍于耳,而胆是少阳之脉,循经上行于耳前后,并入耳中。同时“耳为宗脉之所聚”,在耳廓上有全身脏腑组织器官的反应点,所以说耳和全身均有联系。 耳廓的色泽,以黄种人为例,正常人之耳廓当色泽红润,这是气血充足的表现。 耳廓的色泽异常,耳轮颜色变淡,说明气血亏虚;耳廓出现红肿肝胆湿热或热毒上攻;耳轮出现青黑反映阴寒内盛或有剧痛;耳轮干枯焦黑反映肾精亏虚;如果小儿耳背红热、耳根发凉,可能是麻诊将要出现的一种征兆。 耳廓之形态,耳廓厚而大,是肾气充足的一种征象。耳廓出现红肿多为肝胆湿热;耳廓瘦小而薄,为先天亏损,肾气不足;如因疾病耳廓逐渐瘦削干焦,甚或萎缩,则为肾精耗竭或肾阴不足所致;耳轮甲错,表现为耳轮皮肤干燥粗糙,像鱼鳞一样,属于肌肤甲错的一种表现,是血瘀的征象。 外耳道,外耳道有一种腺体叫盯眝腺,分泌淡黄色粘稠的盯眝,干后呈黄白色碎屑,就是我们俗称的耳屎,耳屎对耳有保护作用。如果外耳道发生病变,比较常见的有以下两种情况:一种是耳道红肿,是指外耳道局部红肿疼痛,中医称为耳疖,多因热结耳窍、血脉瘀滞而成;还有一种情况是耳道流脓,是指耳道内流出脓液,中医称为脓耳。初期多为实症,因肝胆湿热蕴积或风热上扰所致;如果反复发作,到了后期多为虚症,因肝肾阴虚、虚火上炎所致。这种脓耳就是西医所说的外耳道或中耳炎症 |