18、望诊之望咽喉

刘罗郭

转自沈元：

通过望咽喉可以诊察肺、胃、肾的病变。因为根据中医理论，咽喉为肺胃之门户，足少阴肾经循喉咙。咽喉的位置相对来说比较深，检查时应该让患者坐在椅子上，头略略向后仰，口长大并发啊的声音，这时候医生可用压舌板，压着舌体的前三分之二与后三分之一交界的地方，这时软鄂就能上抬，我们就能观察到咽喉部的情况。

正常人的咽喉色浅红润泽，不痛不肿，呼吸通畅，发音正常，吞咽顺利无梗阻。

在观察咽喉时，应重点观察色泽和形体的变化。1、如果咽喉红肿、肿痛明显，病程较短，属实热证，多为风热邪毒或肺胃热毒壅盛所致。2、如果咽喉嫩红，红肿不显，病程较长，属于虚热，多因肺肾阴亏，虚火上炎于咽喉所致。所以说很多慢性咽炎的病人可以表现为这种情况。3、如果咽喉漫肿，色泽淡红，疼痛轻微或不疼痛，多为痰湿凝聚于咽喉而成。4、乳蛾，咽喉部有一个特殊的部位，中医叫喉核，西医学所说的扁桃体。如喉核一侧或两侧红肿突起，称为“乳蛾”，严重时红肿突起处会出现表面溃烂、有黄白色脓样分泌物，伴有咽喉疼痛，此时称为“烂乳蛾”，相当于西医所说的“扁桃体炎”，该病有急性和慢性之分。急性者多因风热邪毒入侵肺系或过食辛辣酒肉导致肺胃蕴热，热毒上攻喉核而致。慢性者多因急性情况反复发作、耗伤阴津，致肺肾阴虚、虚火上炎、气血瘀滞而成。