转自沈元：
望躯体包括望胸胁、腹部、腰背部 望胸胁 胸部内藏心肺，为宗气所聚之处；胸廓前有乳房，属于胃经，乳头属于肝经；胁肋是肝胆经脉所循行之处。所以通过望胸胁可以帮助我们诊察心、肺的病变、宗气的盛衰，以及肝胆乳房的疾患等。 正常人的胸廓呈扁圆柱形，两侧对称，左右径大于前后径，比例约为1.5：1，小儿和老人则左右径略大于前后径或相等，两侧锁骨上下窝对称。 常见的胸胁异常类型 扁平胸指胸廓前后径较正常人明显缩小，小于左右径的一半，呈扁平形。多见于慢性消耗性疾病中肺肾阴虚、气阴两虚患者。 桶状胸，是指胸廓前后径比正常情况增大，几乎与左右径相等，呈圆桶样形状。多因平素有痰饮内停，壅滞肺气，病久伤及肾气，肾不纳气，日久胸廓变形所致。常见于久病咳喘的患者。 鸡胸，是指胸骨下部明显向前突出，形似鸡胸。 漏斗胸，其表现为胸骨下段及与其相连的肋软骨向内凹陷，形如漏斗状。 肋如串珠，是指肋骨与肋软骨连接处变厚增大，状如串珠。 鸡胸、漏斗胸及肋如串珠，都是因先天不足，肾精亏虚，或脾胃虚弱，发育不良所致。其中鸡胸和肋如串珠多见于佝偻病。西医所说的佝偻病就是缺乏维生素D缺乏钙而引起的。 胸廓不对称，可因一侧塌陷或膨隆引起。一侧胸廓塌陷，见于肺痿、肺部手术后等；一侧胸廓膨隆，见于悬饮病、气胸等。气胸是西医的概念，它是指因为肺组织的疾病或损伤导致胸膜腔内积气。肺痿是中医的病名，它是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为症状，类似于西医学中某些慢性肺实质性病变，如肺纤维化，肺不张等。悬饮是中医的病名，它是指水液停留于两胁的水饮病。表现为一侧或两侧胸腔积水，病人感觉胁肋胀满，气短息促，咳吐时有疼痛感。类似于西医渗出性胸膜炎等病。 望腹部 腹部指躯干正面剑突以下至耻骨以上部位，内藏肝、胆、脾、胃、大肠、小肠、膀胱、胞宫等脏腑。因此，望腹部可以帮助我们诊察脏腑病变及气血的盛衰。 正常人腹部两侧对称，仰卧时腹壁平于胸骨至耻骨中点连线，或稍凹陷。直立时腹部可稍隆起，约与胸平齐，老人和小儿腹部略呈圆形。 腹部膨隆一般有两种病：水肿病和鼓胀 如果病人腹部胀大，伴有全身浮肿，则为水肿病，其原因多因水湿内停。如果病人腹部胀大坚满皮色苍黄，青筋暴露，有时四肢反而消瘦，多属鼓胀。是由于气滞、血瘀、水停于腹中所导致的。鼓胀类似于西医所说的肝硬化腹水的情况。 腹部凹陷 新病腹部凹陷，多因吐泻太过、津液大伤所致。如果久病腹部凹陷，肌肉松驰，全身消瘦，为久病耗损，脾胃虚弱，机体失养所致。 舟状腹，舟是船的意思，是说腹部凹陷像船一样。腹部凹陷几乎贴进脊柱，而肋弓、髂（qia）嵴、耻骨联合等明显显露的，称为舟状腹，为脏腑精血耗竭之象，属病危。 望腰背 背为胸中之府，内藏心肺；腰为身体运动的枢纽，肾之府。所以通过观望腰背部的异常表现，可以帮助我们诊察相关脏腑经络的病变。 望腰背应该关注脊柱和腰背部的形体和姿态的变化。如由脊柱的后突，形成龟背；脊柱的侧弯，形成侧向弧形或“S”形；观察腰部活动是否受限了，是否存在跌、仆、闪、撮或者受寒、湿侵蚀筋络所导致腰痛等等。
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发表于 2024-12-7 23:58:33
发表于 2024-12-24 14:36:41