20、望诊之望躯体

白悦汐 · 发表于 2024-12-6 21:17:04

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白桦林 · 发表于 2024-12-6 21:26:50

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邓芳芳 · 发表于 2024-12-6 21:59:42

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蓝莓 · 发表于 2024-12-6 22:09:27

学习了

A吾家甄选余国美 · 发表于 2024-12-6 22:11:15

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沉默的大白 · 发表于 2024-12-6 23:25:08

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和颜悦色～叶子 · 发表于 2024-12-6 23:25:25

以学习

鱼4619 · 发表于 2024-12-7 00:02:37

胸腹腰背

趙財貓 · 发表于 2024-12-7 00:09:56

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瀚海 · 发表于 2024-12-7 01:35:49

望躯体
胸胁、腹部、腰背部

望胸胁
胸部内藏心肺，为宗气所聚之处；胸廓前有乳房，属于胃经，乳头属肝；胁肋是肝胆经脉循行之处。所以通过望胸胁可以帮助我们诊察心、肺的病变、宗气的盛衰，以及肝、胆、乳房的疾患等。

正常人的胸廓呈扁圆柱形，两侧对称，左右径大于前后径，比例约为1.5：1，小儿和老人则左右径略大于前后径或相等，两侧锁骨上下窝对称。

常见的胸胁异常类型
⑴扁平胸。指胸廓前后径较正常人明显缩小，小于左右径的一半，呈扁平形。
多见于慢性消耗性疾病中肺肾阴虚、气阴两虚患者。

⑵桶状胸，是指胸廓前后径比正常情况增大，几乎与左右径相等，呈圆桶形状。
多因平素有痰饮内停，壅滞肺气，病久伤及肾气，肾不纳气，日久胸廓变形所致。常见于久病咳喘的患者。

⑶鸡胸，指胸骨下部明显向前突出，形似鸡胸。
漏斗胸，其表现为胸骨下段及与其相连的肋软骨向内凹陷，形如漏斗状。

⑷肋如串珠，是指肋骨与肋软骨连接处变厚增大，状如串珠。
鸡胸、漏斗胸及肋如串珠，多因先天不足，肾精亏虚，或脾胃虚弱，发育不良所致。其中鸡胸和肋如串珠多见于佝偻病。

⑸胸廓不对称，可因一侧塌陷或膨隆导致：一侧胸廓塌陷，见于肺痿、肺部手术后等；一侧胸廓膨隆，见于悬饮病，气胸等。
-肺痿，是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为症状，类似于西医学中某些慢性肺实质性病变，如肺纤维化，肺不张等。
-悬饮，指水液停留于两胁的水饮病。表现为一侧或两侧胸腔积水，病人感觉胁肋胀满，气短息促，咳吐时有疼痛感。类似于西医渗出性胸膜炎等病。

望腹部。
指躯干正面剑突一下至耻骨以上的部位，内藏肝、胆、脾、胃、大肠、小肠、膀胱、胞宫等脏腑。因此，望腹部可以帮助我们诊察脏腑病变及气血的盛衰。

正常人腹部两侧对称，仰卧时腹壁平于胸骨至耻骨中点连线，或稍凹陷。直立时腹部可稍隆起，约与胸平齐，老人和小儿腹部略呈圆形。

腹部膨隆，腹部凹陷，都是不正常的
⑴腹部膨隆两种情况。
-水肿病。如果病人腹部胀大，伴有全身浮肿，则为水肿病，其原因多为水湿内停。
-鼓胀。如果病人腹部胀大坚满皮色苍黄，青筋暴露，有时四肢反而消瘦，多属鼓胀。是由气滞、血瘀、水停于腹中所导致的。鼓胀类似于西医所说的肝硬化腹水的情况。

⑵腹部凹陷
-新病，腹部凹陷，多因吐泻太过、津液大伤所致。
-久病，腹部凹陷，肌肉松弛，全身消瘦，为久病耗损，脾胃虚弱，机体失养所致。
-舟状腹，腹部凹陷像船一样，几乎贴近脊柱，而肋弓、髂嵴、耻骨联合等明显显露的，称为舟状腹，为脏腑精血耗竭之象，属病危。

望腰背
背为胸中之府，内藏心肺；腰为身体运动的枢纽，肾之府。所以通过观望腰背部的异常表现，可以帮助我们诊察相关脏腑经络的病变。

注意观察脊柱和腰背的形体和姿态的变化
是否有脊柱的后突，形成龟背。
是否有脊柱的侧弯，形成侧向弧形或S形。
是否腰部的活动受限了。
是否跌仆闪侧，以及寒湿侵袭经络导致的腰痛等等。

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20、望诊之望躯体

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