刘登勇：怎么学经方、用经方

医道春秋 · 发表于 2025-5-22 17:16:42

本帖最后由医道春秋于 2025-5-23 10:49 编辑

一些刚刚接触到经方理论的同道，对于学经方、用经方往往一头雾水，甚至有“老虎吃天——无处下口”的感觉，常被“是否要从中医基础理论开始学起”“是否要背汤头歌、背药性归经、背伤寒论条文”等问题困扰，学用经方的思路不清晰、目标不明确。以下结合自身经历，谈谈如何学经方、用经方。

一、以胡希恕的经方理论体系入门

开始学习经方，可从《胡希恕伤寒论讲座》和《胡希恕金匮要略讲座》入手。这两部书是胡老八十多岁时最后一次全面讲述经方的集大成之作，是他毕生经方理论经验的总结。

从内容上看，《伤寒论》相对《金匮要略》，条文更全面，更接近伤寒论的原貌。

从经方理论上看，伤寒论讲述的理、法、方、药体系更加完备。

学习这两部书，有条件的要看两三遍以上。通过这个学习过程，既能熟悉伤寒论的条文，又能初步了解经方理论对疾病的认识、理解经方辨证过程和用方用药的思路等基本问题，这是构建经方思维、夯实经方基础的第一步，十分重要。

二、以李冠杰的病理辨证体系提升

李冠杰老师沿着胡希恕开拓的经方理论之路，通过对经方医学深入学习和临床实践反复磨练，对经方理论有了更深刻认识。他通过对《康平本伤寒论》的研究，将宋本伤寒论和康平本伤寒论相互对照讲述，形成了130余万字的讲稿。这部讲稿首开康、宋两个版本对照学习的先河，尽可能还原了伤寒论的本真面貌，是伤寒论研究史上的创举，解决了胡老当年讲解伤寒论时的许多疑问。李冠杰老师在胡老理论基础上提出“表、里、半、水、血、气六个疾病类型和阴阳、虚实、寒热六个疾病性质”的十二字病理辨证体系，用之临床疗效显著。学习李冠杰老师的病理辨证体系可通过以下具体步骤：

1. 反复学习《康平本伤寒论讲稿》

这部讲稿历时一年半，通过康、宋两个版本对照，逐条详细讲解，层层深入，对伤寒论做了全面深入剖析，是将伤寒论返朴归真、正本清源的过程。李老师对于经方的研究思想几乎全部蕴含在这部讲稿中，自2012年以来受到众多爱好经方人士的一致好评，堪称经典之作。

2. 系统学习病理辨证理论体系

在《康平本伤寒论讲稿》里，病理辨证体系的许多内容已基本讲清，之后李冠杰老师的讲稿和资料对病理辨证体系又进行了一些重点阐述，如《对张仲景经方辩证体系的粗浅认识》《病理辨证体系版方证分析》《经方病理序号版》等等文章。在2019年5月举办的首届全国中医师承论坛上，李老师在《正确理解经方辨证体系是提高临床疗效的根本》报告中，系统提出了十二字病理辨证理论体系，这是李老师研究经方医学的一篇重要论述，具有承前启后的现实意义。之后，从2019年10月份开始，李老师对于病理辨证体系里一些重点问题又专门进行了讲解和论述，使病理辨证理论体系更加趋于完善，更具有可操作性、可重复性，比较完美地解决了经方理论与临床实践相结合的问题。

3. 深入学习各类医案医话

解决从理论学习到临床实践的问题，必须要认真研读李老师的医案医话和《李冠杰医案100例》，既要学习辨证的方法，又要学习辨证的思路，解决从理论知识到具体的辨证，再到用方遣药的全部过程，这对学习经方、使用经方有重要的指导作用，是实现学以致用的一个关键环节。

三、以小剂量散剂验证临床疗效

李老师通过多年实践，摸索出一套完整的小剂量免煎散剂治疗办法。散剂具有节省中药资源、降低治疗成本、便于携带服用、应对突发病症等优点，最重要的是散剂安全高效，这方面的资料可以参考《经方散剂使用攻略》等相关论述。

在系统学习的基础上，可在临床实践中逐渐临诊运用经方。例如，有人学习了一年左右就开始摸索处方，先是从家里的亲人开始，然后到亲戚朋友，最后到一般的患者。中间可能会有失败的苦闷，也会有成功的喜悦，但只要坚持学习和临证，多动脑、勤思考，对经方的认识和理解一定会越来越深刻，临床疗效也一定会逐步提高。有人原来用过汤剂，但因煎药等客观条件的限制，现在全部使用散剂治疗，只要辨证准确、方证相应，临床疗效非常好。

条条大道通罗马，通往经方神圣殿堂的道路并非仅有上述这一条。以上只是个人学用经方的经历和一些粗浅认识，从胡老的理论入手、按照李老师的理论提升也只是一家之言，不是说学用经方只有这一条路，也不代表所有人必须如此做，每个人都有自己选择的权力。如果这些内容能对爱好经方的同道有点滴的帮助和借鉴作用，写这篇文章的目的就算达到了！

刘登勇 2020年3月23日于曲阜

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