|
作为一个家里是中医,科班毕业的中医来说,经方派的几个主要切入点(脏腑五行,运气学说,伤寒温病一体 )我都试过,最后还是发现从汉方方证入手最好,最快,疗效也最好。
我来说一下我认为的《伤寒论》经方怎么学 ,首先抛弃传统教科书 (这里不是让你不看,而是参考,不要按上面的辩证法治病)现在的教科书是一些中医西医专家东拼西凑凑出来的,想各个学说都涉及,每个学说都砍一点东西出来拼成的课本,目的是让你了解中医,有一个基本的中医知识,而且是按时方脏腑辩证的路子走的,学了教科书,经方入门都不行,别说看病了。
我建议你可以先从日本那边学起 ,他们抛弃了阴阳五行,直接把方证提取出来,这是《伤寒论》里面辩证思维的最终落脚点>方证相应 :有什么病证,用什么方,一个药对应那几个症,几个药组成一个方 其中1+1>2 几个药合在一起治疗一系列的证(方证相应,看起来比较简单僵硬,但是这是入门的呀,方证里面包括了识症,立法,遣方,这三个大过程,为了简单运用,简化为方证,在临床可以慢慢的把书读厚,把方证相应里面的这三个过程搞清楚,中医是一点一点深入的,不能一口气吃成一个胖子)
比如桂枝汤有,桂枝,芍药,甘草,大枣,生姜 。对应的证候:发热 恶寒 出汗 头疼 气上冲 身体困重。(识症就是要认识到上面这几个症状是属于伤寒表虚症,立法就是要通过症状建立治疗的法则,通过分析上面症状是伤寒的表虚症,就要补虚安中养液,发表解肌。遣方用生姜,桂枝 温阳解表发汗来祛邪,芍药干,甘草,大枣,安中养液,这两个以前治疗外感表虚症)
推荐书 《伤寒论》《小品方》《神农本草经》《本草经集注》《中药药理学》《50味药征》《中医十大类方》《临床应用汉方解说》矢数道明等等, 先把最基本的方药背会 研究透 还有一个重点就是,一定要按张仲景的用药思路来学伤寒论,看汉唐 时期的药物解释,不能用时方药物归经来学伤寒论。
然后再建立《伤寒论》里面的六经辩证体系,只学会日本人那套 只能成为一个好中医和普通的中医,要想真正的成为大家,要通过《伤寒论》形成自己的体型 什么体系呢? 八纲 (阴阳表里寒热虚实)-六经(太阳阳明少阳太阴厥阴少阴)-方证相应(有是证用是方) 日本人就是直接把方证相应提出来了,前面的辩证过程不要了 所以日本汉方虽然普及的广,好学,但成不了大家,接下来就要学胡希恕先生倡导的伤寒论八纲辩证体系, 就是上面的那套 ,先生有伤寒论的讲解录音可以自己去学习。
《胡希恕讲伤寒论》我研究摸索两年多才找到这本书,看了这本书以后,再看其他中医大家 ,国医大师也好,都犹如令狐冲学会独孤九剑以后看别人打架一样 高屋建瓴 把上面有东西学通 背会,再可以看一下古书《景岳全书》《万病回春》 《伤寒来苏集》《伤寒论笺注》 金元四大家都可以看,关键是要临床 在临床上你就知道胡希恕有多厉害了,在临床上不断的实践,总结,思考,再实践, 形成自己的体系,这样你就是一代大家了 ,不过 给你泼一点冷水 大部分中医的水平连方证相应那个阶段都达不到,更不用说行成自己的体系成为一代大家了 。
说完经方说一下时方,就是现在百分之80以上的中医走的路子,就是以《内经》为基础形成的阴阳五行,脏腑辩证为体系的时方派 ,从宋以后一直到现在都是主流,特别是明清,这个派系将中医和传统文化紧紧结合,使中医在方证上面蒙上了一层厚厚厚厚的文化迷雾,在治疗病人的时候,将病证按阴阳五行推来推去,算来算去,然后得出用什么药,(中医是经验医学,很多理论并不具备可推导性,其本质是归纳总结)这样的结果可想而知 初学者大部分都治不好病,只有等几十年以后治病的经验多了,能下意识的用经验(方证相应)看病了才能有疗效 你问他为什么治好,都是拿着结论疗效找理由,而不是先辩证再论治,不能验证那套理论的正确性。本质上因为看病多了,有经验了,所以这就是以前人们为什么说老中医 老中医
所以时方的学习体系,这对初学者是特别不友好的,一个中医盲,如果不是有专门的中医大师肯把自己的体系传给你,你一旦开始学时方派 ,别的不说,你先会被阴阳五行脏腑辩证迷的晕头转向,没个十年八年的经验积累你是看不好病,而且最重要的是 在迷雾里面很容易走偏 走火入魔 古时候中医学徒都是师傅一对一,传完整的功法,现在大学 ,你一个人学时方派,你数一数,看有几个成大才的 。时方派和经方派,打个比方,就像《笑傲江湖》里面的气宗和剑宗 气宗重传承,讲练气绵长厚重,一点点来 用量大,有时候喜欢走火入魔 ,但是最后也能成大家,形成体系。剑宗,重招数,一招毙命,九个体系的剑法 没有一点多的动作 剑法只有九种却能千变万化 。这就是经方时方区别。
天不生仲景 中医万古如长夜
在现代社会学好中医太难
中医所有的理论 其实都是古人为了总结经验 而建立起来的理论模型,方便解释,运用,但是不能用理论推来推去,这就偏了,
经方在中医源头,以偏描述少理论的方式讲述方证的对应,一言以蔽之--接近客观临床现场。到了后来大部分的理论模型都是医生拍大腿想出来的 不靠谱,而且越发展越复杂了, 理论丰富而多元了,也难学了。
所以,中医只能从白描的临床现场出发,重新整合理论,乃至与现代医学接轨。也因此,伤寒金匮正是那;个白描的临床现场范本。
大部分人学伤寒论 学着学着就偏了 都知道伤寒论好 用经方效果好 但是大家临床开方总是很难开出经方 因为 大家的基础 药物解释 都是学的脏腑辩证 时方的药物归经,都是唐以后总结归纳出来的,和伤寒论的基础《神农本草经》已经是两个东西了,有很大不同,当你认真学完时方药物理论,再学伤寒论时,再怎么有意识的去用经方思维,都很难,因为时方基础打扎实了,用药思路和开方思路,完全割裂了 所以大部分医生都是用时方思维在开经方
推荐学习书籍
方剂:《中医十大类方》《临床应用汉方解说》《李翰卿113方》 龙野一雄《中医临证处方入门》
药物:《50味药征》《神农本草经》《本草思辨录》《本草经集注》《本经疏证》,《本草新编》 《本草思辨录》 ,日本的药证研究 ,《中药药理学》 《施今墨对药》《张仲景常用中药心悟》宋永刚
伤寒论:《胡希恕讲伤寒论和金匮》《伤寒论临证指要》《皇汉医学》《伤寒论辑要》吉益东洞 陆渊雷的《伤寒论今释》 《伤寒来苏集》 还有就是江西梅派伤寒 姚荷生的伤寒学说
医案 医论:《经方实验录》《中医临证经验》《经方医学》《医学衷中参西录》《中医治则研究》《万病回春》《小品方》《内外惑伤杂辩》《中医诊断与临床鉴别》《腹诊奇览》《胡希恕医案》《汉方临症治验精粹》《台北临床三十年》《夹阴伤寒证治》《仲景方在疑难杂症中应用》《伤寒心悟》《姜春华医案医论》《经方应用与研究》(姜春华)《医理真传》
|
|