一个舌诊案例分享

中医爱好者 · 发表于 2024-9-18 17:16:55

案例描述：

患者，女性，35岁，自述近期出现睡眠质量差、多梦、易醒，同时伴有心情烦躁、口苦口干、腰膝酸软等症状。观察其舌象，发现以下特点：

舌色：舌体整体偏红，舌尖尤为明显，有芒刺。
舌形：舌体稍胖大，边缘有轻微齿痕。
舌苔：舌苔中后部较为腻厚，颜色偏黄，舌中有裂纹。
舌下脉络：舌下脉络较粗，颜色暗紫。

舌象分析：

舌色偏红，舌尖有芒刺：提示心肝火旺，可能有烦躁易怒、口苦口干、失眠多梦等表现。心火旺盛往往影响睡眠质量，导致多梦易醒。
舌体胖大，边缘有齿痕：通常与脾虚湿盛有关，脾虚则运化水湿功能减弱，导致体内湿气停聚。湿气重则容易影响身体的代谢和排毒功能，进一步加重身体的不适。
舌苔中后部腻厚，颜色偏黄：表明中下焦湿热较重，可能伴有白带增多、腰部沉困等妇科问题或泌尿系统症状。湿热下注还可能导致小便短赤、大便粘腻不爽等。
舌中有裂纹：裂纹舌多见于阴虚火旺或血虚不润的情况。在此案例中，结合患者的整体症状，更倾向于阴虚火旺所致。阴虚则不能制阳，导致虚火内生，进一步加重心肝火旺的症状。
舌下脉络较粗，颜色暗紫：提示体内有瘀血存在，可能与患者的腰膝酸软、月经有血块或颜色发暗等症状相关。瘀血阻滞经络，导致气血运行不畅，从而产生疼痛或不适。

综合诊断：

根据患者的舌象和症状描述，初步诊断为心肝火旺、脾虚湿盛、中下焦湿热、阴虚火旺伴瘀血阻滞。治疗上应以清心泻火、疏肝解郁、健脾化湿、活血化瘀为主。

罗化益 · 发表于 2025-5-13 09:23:26

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