中医特色-“中药灌洗”疗法

Lee2020 · 发表于 6 天前

一、定义

中药灌洗是中医立项指南项目外治法的一种，指将中药煎剂、酊剂、油剂/膏剂或混合液通过灌注方式，直接作用于人体腔道（如阴道、鼻腔、口腔、肛门、尿道）或窦道（如疮疡、烧伤、压疮、糖尿病足溃疡等形成的管道），利用药物的局部渗透作用（经黏膜或创面吸收）、物理刺激（如温热效应、压力冲洗）或药理作用（如清热、解毒、化瘀、去腐、生肌），以发挥促进疏通散瘀、去腐生肌等各类作用。其核心是“以药液为媒，直达病所”。适用于五官科、肛肠科、泌尿科、妇科等疾病。

二、中药灌洗的分类

根据腔道和窦道病位，药物剂型可大致分为以下类型：

1、按病位分类

（1）腔道灌洗：直接作用于体内管腔（如阴道、鼻腔、口腔、肛门、尿道），通过药液冲洗清除分泌物、坏死组织，或直接作用于黏膜发挥治疗作用（如阴道炎、鼻炎、口腔溃疡、肛周脓肿、尿道炎）。

（2）窦道灌洗：直接作用于皮肤破损处，通过药液冲洗、湿敷促进加快创面愈合。

2、按药物剂型分类

（1）煎剂灌洗：中药煎煮后滤液待温度适宜后直接使用（如连翘、黄柏、蛇床子煎剂冲洗疮疡）。

（2）酊剂灌洗：中药用乙醇浸泡提取后稀释（如苦参、蛇床子酊剂冲洗肛周脓肿、阴道炎）。

（3）油剂/膏剂灌洗：药膏或油剂稀释后冲洗或湿敷（如干燥、脱屑创面、烧伤）。

（4）混合液灌洗：中药煎剂与高锰酸钾等混合（如肛周脓肿、痔疮灌洗常用中药煎剂+高锰酸钾）。

三、操作步骤

1、患者评估：明确诊断，排除禁忌症（如急性期病变、阴疽溃后脓液未净、宫颈糜烂正处于出血等）。

2、操作前准备：选择合适的中药方剂，根据病情选择剂型。准备灌洗工具，如阴道冲洗器、鼻腔冲洗器、医用弯头口腔冲洗器、肛肠灌肠器、尿道灌洗器、医用针管灌洗器等（不卖货，网上均有卖，直接搜这类名称即可），向患者解释灌洗的目的、方法及注意事项，以缓解其紧张情绪和压力。

3、体位选择：协助患者采取适当的体位，如灌洗鼻腔时取坐位或半卧位；灌洗直肠、膀胱时取侧卧位或截石位、灌洗鼻腔时嘱患者稍低头等，以利于药液的注入或保留。

4、调节与灌注药液：充分暴露被操作部位，将适合病情的药物剂型（注煎剂：煎好的中药液温度37-43℃（比体温高些，不易过高，避免过冷/过热刺激），倒入灌洗器（可保留10-20ml药液用于最后冲洗）；患处在腔道较深处，将灌洗头缓慢并轻插入，先用少许药液进行冲洗，避免压力过大损伤黏膜或引起不适。如若患者无不适或无出血，反复冲洗数次（一般100ml-200ml药液，根据患者病情严重程度，酌情加量，油剂/膏剂除外，要适量），灌注完毕后，保持患者原体位1分钟，待药液不流时，用无菌纱布擦拭。注：窦道灌洗前，先用生理盐水清洗创面，清除坏死组织及异物（如腐肉、脓液），必要时用无菌镊子清理。

5、操作后待观：留观10分钟左右并记录有无不适。

四、注意事项

禁忌症：急性期病变、阴疽溃后脓液未净、宫颈糜烂正处于出血、孕妇、婴幼儿、严重高血压、心脏疾病等不洗，对某药物过敏未知、月经期慎洗。

结语：中药灌洗是中医立项指南项目外治法的瑰宝之一，以“局部用药、直达病所”思想的典型特色，通过药物渗透，温热和压力作用治疗，临床应用中需严格辨证选药、规范操作，以保障安全有效。

Lee2020 · 发表于 6 天前

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