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楼主: 傅昱豪

16、望诊之望鼻

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中医望诊之望鼻2024.12.2

转自沈元:

中医望诊之望鼻
根据中医理论,鼻为肺窍,属脾,足阳明胃经循行经过鼻翼两侧、鼻根部、鼻外侧。所以说望鼻可以判断肺、脾、胃的脏腑病变。
望鼻主要观察鼻色泽、形态和鼻内的一些病变。
一、鼻的色泽变化
色泽变化也可以根据五色诊和相应的脏腑来进行分析。鼻头色白:气血亏虚;鼻头色红:里热炽盛(肺脾);鼻头色青:阴寒腹痛;鼻头色黑:水停之象;鼻头晦暗枯槁:胃气已衰,属病重。
二、鼻的形态变化
鼻头肿胀:鼻头局部生疮红肿,多为胃热或血热;鼻及鼻周围色暗红或血络扩张,伴丘疹、脓疱等,为酒渣鼻(酒糟鼻),多因肺胃蕴热,日久成瘀所致。
鼻翼煽动:是指鼻孔两翼因呼吸急促而煽动的表现,是肺失宣降、呼吸困难的表现。
三、鼻内的病变
常见的有流鼻涕、出血或里面长一些赘生物等等。
鼻内流涕,感冒、打喷嚏、怕冷、发热,伴大量流青鼻涕;除了感冒之外还有一种情况可以出现流鼻涕,鼻鼽,特点就是反反复复流清稀鼻涕,而且经久不愈,常伴鼻痒、打喷嚏等等,这个鼻鼽相当于西医说的过敏性鼻炎,中医认为是多是因为阳气虚弱而引起的。所以我们有时候会发现,在老年人当中,尤其是身体虚弱的老年人,也可以出现流青鼻涕的现象,这种现象就是因为年纪大了或者慢性疾病导致阳气虚弱、津液的固守不足而引起的。
鼻流浊涕,往往伴有发热、怕冷、咽痛等症状。这是感冒的另外一种类型,就是风热表证,除了风热表证之外,鼻流浊涕还可见于另外一种特殊的病,叫鼻渊。
鼻渊,表现为鼻流浊涕,量多不止,气味腥臭,常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退,多因肺经风热或肝胆蕴热上攻于鼻。这里所说的鼻渊相当于西医所说的鼻窦炎。
鼻腔出血,也称为鼻衄,往往跟热魄血溢、脾不统血有关系,比如说燥热犯肺、肝火犯肺等等。
鼻内赘生物,指鼻腔内长有光滑柔软、有根蒂、可活动、无痛感的肉状物,又称为鼻痔,相当于现代医学的鼻息肉。往往是因为湿热邪毒蕴结于鼻而导致的。

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