转自沈元：
四肢包括两上肢和两下肢，由筋、骨、血、脉、肉及皮毛组成，与五脏密切相关。所以通过望四肢也可以了解五脏和筋脉的病变。望四肢应该注意观察它的外形和动态的变化。 一、四肢变形，变形出现的部位主要见于四肢关节及指趾的末端，常见于痹证（痹病）。痹病是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。中医所说的这种痹证含盖了西医所说的多种关节炎甚至痛风等疾病的内容。具体来说，中医把痹病分为以下几种类型：行痹、痛痹、着痹、热痹、尪(wang)痹等等。 行痹，以感受风邪为主要原因，因风善行而数变，其疼痛的特点为游走不定。 痛痹，以感受寒邪为主，因寒性清冷、其性主痛，所以疼痛较剧烈，遇寒加剧，得热减轻。 着痹，以感受湿邪为主，由于湿性重着，此种疼痛伴有重着感，固定不移，甚至出现关节的肿胀，多于阴雨天发作或加重。 热痹，如果风湿热邪侵袭人体，或上述痹证日久化热，则表现为关节红、肿、热、痛，屈伸不利，称为热痹。 尪(wang)痹，痹证日久，肝肾不足，痰瘀结聚者，不仅可出现关节疼痛，还可以关节肿大、变形，屈伸受限，称为尪(wang)痹。 鹤膝风，如果膝部肿大，胫骨消瘦，形如鹤膝者，称为鹤膝风，多为寒湿久留，气血亏虚所致。 杵状指，还有一种趾指的变形称为杵状指，是指手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，多因久病心肺气虚，血瘀痰阻所致。 二、四肢痿废 痿证(痿病)，指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩，出现功能障碍甚至丧失的一种病证。类似于西医学所说的重症肌无力、肌营养不良等等。痿证的病机多种多样，概括起来有这么几种，比如热伤肺津、津液不布；或湿热浸淫经络、气血不运；或脾胃受损、气血精微生化不足；或肝肾亏损、髓枯筋痿。这些原因都可以导致痿证出现。 中风 中风患者因为半身不遂，可出现相应肢体的痿废不用。 截瘫，即现代医学中各种原因所致的脊髓损伤，可表现为双侧肢体废痿不用。 四肢出现青筋，这里的青筋相当于静脉血管的怒张隆起，形似蚯蚓，因络脉血瘀所致。理论上来说，这个青筋可以见于身体的各个部位，比如前面说过的鼓胀的病人可以出现腹部的青筋暴露，这里所说的四肢出现的青筋主要见于下肢小腿，与长时间的负重和站立是有关的，所以跟一些职业有一定关联的，比如老师。 三、畸形 膝内翻，两下肢自然伸直或站立时，两足内踝并拢而两膝不能靠拢的情况，以称O型腿。 膝外翻，两膝并拢而两足内踝分离不能靠拢的情况，又称X型腿。 足内翻，如果踝关节呈固定型内收位，为足内翻。 足外翻，如果踝关节呈固定外展位，为足外翻。 关于四肢的外形变化不仅仅包括上述几个方面，还包括浮肿等等。它的病因病机与其他部位的浮肿都是一样的。
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发表于 2024-12-9 22:59:50
发表于 2024-12-24 14:33:43