22、望诊之望皮肤

素澜 · 发表于 2024-12-9 21:47:33

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汤勇 · 发表于 2024-12-9 21:49:47

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麦子Candy · 发表于 2024-12-9 21:50:12

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人生归途 · 发表于 2024-12-9 22:21:08

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趙財貓 · 发表于 2024-12-9 22:21:43

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周媛娟律师 · 发表于 2024-12-9 22:54:06

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A吾家甄选余国美 · 发表于 2024-12-9 23:17:56

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沉默的大白 · 发表于 2024-12-9 23:20:34

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鱼4619 · 发表于 2024-12-9 23:54:36

皮肤病

瀚海 · 发表于 2024-12-10 06:10:14

本帖最后由瀚海于 2024-12-10 06:13 编辑

望皮肤
两大类型
●原发性损害，指皮肤病变直接导致的损害。
●继发性损害，指原发性损害在经过搔抓、感染、治疗处理和修复过程中出现的损害。

一、原发性损害类型
⑴斑，是与皮肤平面一致，不高于皮肤，仅见色泽变化，分为出血性斑、充血性斑、白斑、褐色斑等。
阳斑，实证热证；阴斑，偏于虚证
⑵丘疹，较小的实质性皮肤隆起，伴有颜色改变的皮肤损害，即中医诊断中形容的疹，“色红，高起如粟，压之褪色。”

-斑和疹的区别
斑，点大成片，平铺于皮肤，压之不褪色；
疹，色红，高起如粟，压之褪色。

⑶风团（风疙瘩）
是一种局限性的水肿隆起、色红或白，突然发生、迅速消失，不留任何痕迹，是中医诊断学中所讲瘾疹的主要表现。
⑷水疱pào
高于皮面的空腔，里面含有清亮浆液。另外，含有血液的疱则称为血疱。
⑸脓疱
内含脓液，周围有红晕。
⑹结节
指境界清楚的实质性损害，高于皮面，触之比较硬。
⑺囊肿
指含有液体或黏稠物及细胞成分的囊样皮损，球形或椭圆形，触之有囊性感较软。如青春痘

二、继发性皮肤损害类型
⑴抓痕
⑵色素沉着
原发性皮损消退后局部皮肤色素加深，常在炎症性丘疹、红斑继发出现。
⑶苔藓样变
局限性皮肤增厚、粗糙，皮沟加深、增宽形如皮革的损害。主要是过度的搔抓、烫洗引起的。如牛皮癣，神经性皮炎

常见皮肤病
麻疹（斑丘疹）
出疹前现有恶寒发热，咳嗽喷嚏，而后红丝等。3-4日首先从耳后发际出现淡红色斑丘疹，渐及头面、颈部、胸腹部、背部，最后达四肢，直至手脚心，2-3天就波及全身。皮疹以斑丘疹为主，开始时颜色鲜红，压之褪色，分布稀疏，逐渐增多，融合成片，色泽也渐转暗，但疹间皮肤仍属正常。按出疹顺序逐渐回隐，留下棕褐色斑状色素沉着，并有糠麸样脱屑。为外感时邪疫毒所致。

水痘
有传染性。皮肤上出现粉红色的斑、丘疹，很快变成椭圆形小水疱，其后结痂，常伴有发热，为外感时邪所致。抓挠伤到真皮层，会留下疤痕。

风疹
皮肤以躯干部位出现淡红色斑丘疹，全身症状较轻。发生在孕妇身上，可能会发生胎儿的畸形，建议终止妊娠。

湿疹
不同阶段，有不同表现。
-急性期，为水疱，搔抓后渗出、糜烂。
-亚急性期，渗出减轻，出现红斑、丘疹。
-慢性期，为苔藓样变。
跟过敏有关，像日本人吃生鱼片，发病率高，以及我国沿海地区的人。

带状疱疹
和水痘是同一种病毒：水痘带状疱疹病毒。
一侧皮肤出现成片红斑，红斑上出现成簇水疱，渐成脓疱，结痂脱落。
老年人多先见明显疼痛、后见水疱，年轻人多疼痛不明显，水疱明显。
可以出现于任何神经分布的部位，如面部、腰部、胸部、胁部、会阴部、腿部等，“缠腰火丹（缠腰龙）”是最常见的一种。

瘾疹：大片风团，或红或白，大小不一，时隐时现，瘙痒，一般在24小时内消退。
为啥叫风团？
因瘾疹皮损骤起骤消，如风善行数变，故称风团，多为外感风邪所致。

痤疮
常见于青年人，多见额头部出现丘疹、脓疱，属肺经风热。
随年龄的增长，痤疮在双颊、下巴处出现增多，多因饮食不节引起胃肠湿热所致。也可由冲任不调、月经不调导致。
白头粉刺、疖肿、结节、瘢痕
痤疮是不能挤的，治疗时，要根据不同的病因病机，选用合适的汤药来治疗。忌口很重要。

痈、疽、疔、疖：各种致病因素引起的化脓性疾病。虽名字不同，但都跟热毒有关，属阳邪。
疖jiē：形小而圆，根浅局限，红肿不甚，容易化脓，脓溃即愈。
疔dīng：形小如粟，根深坚硬，状如钉丁，麻木疼痛。
痈yōng：红肿高大，根盘紧束，焮热疼痛，未脓易消，已脓易溃，创口易敛。
疽jū：漫肿无头，皮色不变，难消、难溃、难敛。
谐音记忆：用锯截钉

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