23、望诊之望指甲

多米璟 · 发表于 2024-12-10 23:48:34

已学习

瀚海 · 发表于 2024-12-11 01:58:19

望指甲
肝藏血，肝主筋，爪甲为筋之余。望指甲可了解脏腑气血盛衰。
指甲，是皮肤的附属器之一，由坚实的角化上皮所组成。在胎儿3个月左右开始生长，到5个月基本成型。大概每天生长0.1毫米左右。

四部分构成：
⑴甲板。白色、半透明状，由坚硬的角质细胞构成，不含神经、毛细血管。
⑵甲床（甲托）。在甲板下面，与甲板紧贴，甲床内含有丰富的毛细血管，供应甲板的血液和营养，因此，指甲呈现淡红色。
⑶甲襞。甲体四周的周襞，支持甲体并供应血液与营养。血络丰富，呈微细的网络组织。
⑷甲半月。人体精气的象征，每个正常人十指均应有半月痕。若十个手指只有2个大拇指有半月痕也算正常。
半月痕的生长与营养状况、体质、气血盛衰有关。半月痕模糊、减少，甚至消失→气血不足。脏腑气血充足，还会长出来。

观察指甲的颜色可以推测血容量是否充盈，血液循环是否顺畅。
-颜色淡白，提示血容量不足。
-颜色青紫，提示血循环不畅。
甲板颜色主要反应血液循环状况。
指甲的颜色是甲床的颜色透过甲板而反应出来的。

指甲的作用，保护末端指节，增强手指触觉敏感性。

健康人指甲的标准特征：
甲色均匀，呈淡红色，富有光泽。
甲面光滑，无沟纹、棱嵴及斑点。
甲质坚韧，有一定弹性；甲板厚薄适当。
甲缘整齐，无破损、缺损。
甲襞和甲板紧密相贴。
半月痕为白色，宽度占指甲长度的五分之一。

望甲诊病时应该注意事项：
最佳条件：自然光，室温22℃—24℃
特别注意：染甲。
注意排除外伤甲和破损甲。

甲色异常情况：
白甲。
特征：淡白，白而无华，压之后颜色恢复慢。
意义：中医多属气血亏虚。西医认为血容量减少或血红蛋白减少。比如贫血病人

红甲
特征：甲板色红或有红斑、红线。
意义：中医多属热证。鲜红→热在气分；红绛→热在血分。因为热证时血流加快，脉络充盈。
红斑、红线→血热妄行。西医认为属于炎症、代谢病变

黄甲
特征：指甲黄染
意义：多见于黄疸病。若黄而鲜明如橘皮色，属于肝胆湿热、脾胃湿热，为阳黄。若晦暗，多属寒湿困脾。
黄疸所致黄甲：黄甲伴全身皮肤、白睛黄染。
吸烟所致黄甲：仅有指甲色黄。

青紫甲
特征：甲色青紫。
意义：多属寒证、血瘀证。西医认为多与缺氧、外伤有关。
小儿出现青紫甲，提示可能有先天性心脏病。
孕妇出现青紫甲，提示可能是胎死腹中的征兆。
肺病患者。

黑甲
特征：甲板上纵行细黑线，多隐在甲板内，不突出表面。
意义：多属内分泌失调。

粗黑线黑甲
特征：甲板上纵行粗黑线，所凸出于甲面上。
意义：多见于癌症。因癌症毒素堆积于末梢所致。

甲形异常情况：
短小甲
特征：短小，指甲长度不足第一指节的二分之一。
一定要和甲色联系起来诊断才有意义。
短小甲，同时有甲下色暗红或紫红色，一般是心、脑血管病。三高的人，高血压、高血脂

宽甲
特征：指甲横径很大
一般是甲状腺功能、或肾功能低下的人。多属肾精不足，易患不孕不育。

扇形甲
特征：指甲如扇形
一般和心脏病相关

勺形甲
特征：侧面看，指甲如勺状
多与阴液亏虚或脾虚有关，糖尿病人多见

横沟甲
特征：甲板上有横沟，严重的像搓衣板
提示肝肾不足，精血亏虚，老年人多见

纵沟甲（棱嵴甲）
特征：指甲上有纵向的棱嵴
多因肝肾不足，肝阳上亢，或气血双亏，50岁以上的人多见。

白斑甲
特征：指甲上有白色的点状斑，一个或多个
成人有，多因脾胃的疾患，胃炎、胃溃疡
小孩有，多提示体内有蛔虫，白斑越多，虫体越多；白斑越大，虫体越大。

灰指甲（粗厚甲）
甲癣的表现，局部病变，由真菌感染引起。

指甲的变化存在个体差异，临床要四诊合参。

临沂 · 发表于 2024-12-11 02:13:40

已学习

蓝莓 · 发表于 2024-12-11 06:54:10

已经学习

者行孙 · 发表于 2024-12-11 08:12:15

己学习

燕飞 · 发表于 2024-12-11 08:25:30

已学习

般若波罗蜜多 · 发表于 2024-12-11 08:34:12

已学习谢谢老师！

蓝色月亮 · 发表于 2024-12-11 08:50:27

已学习

王翠珍 · 发表于 2024-12-11 09:02:15

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依山傍水 · 发表于 2024-12-11 09:05:43

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