耳石症（良性阵发性位置性眩晕）的中医辨证论治与调护  

耳石症属现代医学病名，以头部迅速运动至某一特定体位时出现短暂阵发性发作的眩晕和眼震为主要表现，归属于中医“眩晕”“头眩”“掉眩”范畴。中医对其认识可追溯至《黄帝内经》，如《素问·至真要大论》提出“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢·口问》言“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，为后世奠定理论基础。临床需结合病因病机、辨证分型，采用中药、针灸、手法等综合干预，同时注重生活调护以预防复发。


一、病因病机：本虚标实，风痰瘀虚为患  
中医认为，耳石症的核心病机为“脑窍失养”与“邪扰清窍”并存，病位在脑，与肝、脾、肾三脏密切相关，病理因素涉及风、痰、瘀、虚。  

1. 肝阳上亢，风阳内动  
肝主疏泄，调畅气机，若情志不遂、恼怒伤肝，或肝肾阴虚、水不涵木，致肝阳上亢，阳亢化风，风阳上扰清窍，发为眩晕。症见眩晕与体位变化相关，伴头胀头痛、面红目赤、烦躁易怒、口苦耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。  

2. 痰湿中阻，清阳不升  
脾主运化，若饮食不节、劳倦过度，或素体脾虚，致脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍，引发眩晕。症见眩晕头重如裹，伴胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。  

3. 气血亏虚，脑失所养  
久病体虚、思虑过度、饮食不节，或失血过多，致气血生化不足，气虚则清阳不展，血虚则脑失濡养，头目空虚，发为眩晕。症见体位变动时眩晕缠绵，伴神疲乏力、面色苍白、心悸失眠、爪甲不华，舌淡苔薄白，脉细弱。  

4. 肾精不足，髓海空虚  
肾主骨生髓，脑为髓海，若年老肾亏、房劳过度，或久病伤肾，致肾精亏虚，髓海不足，脑窍失养，发为眩晕。症见眩晕日久不愈，伴腰膝酸软、耳鸣耳聋、健忘失眠，偏阴虚者五心烦热、舌红少苔、脉细数；偏阳虚者畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细。  

5. 瘀血阻窍，脉络不畅  
跌仆损伤、久病入络，或气滞血瘀，致瘀血阻窍，气血运行不畅，脑窍失养，发为眩晕。症见眩晕伴头痛如刺、固定不移，面色晦暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。  


二、辨证论治：分证施治，调和脏腑  
1. 肝阳上亢证