转自沈元：
望头形和囟门主要是针对小孩的。根据中医理论，肾藏精、精生髓、髓聚而为脑。所以说，脑为髓之海。望头形、囟门的意义，了解小儿发育状况、先后天之本的情况及脑的功能是否正常。 望头形 观察小儿头形的大小主要依据的指标是小儿头围的测定值。在测量小儿头围时，让小儿取坐位或仰卧位，测量者站于婴幼儿前方或右侧，用左手拇指将软尺的零点固定在小儿头部右侧眉宫上缘腹，软尺经过后脑最突出的一点及左侧眉宫上沿回至零点，读取软尺与零点重合处的读数，以厘米为计数单位，保留小数点后一位。 测量头围注意事项：一、婴幼儿不要戴帽子。二、测量时软尺要贴近皮肤，不能打折。三、留长发的孩子，要把软尺经过地方的头发上下分开，使软尺紧贴头皮。 不同阶段小儿头围正常值 正常足月新生儿出生时头围大约34cm，生后前六个月增长约8-10cm，后六个月增长约2-4cm，一岁左右时可达46cm，在两岁时可达48cm，五岁时头围为50cm左右，十五岁时约54-58cm，与成人接近。 头围是小儿脑部发育的重要指标，所以对于婴幼儿，每一两个月就应该测量下他的头围值，看看增长速度，及时发现有没有明显落后。 小儿头异常主要有三种：头过大、头过小、方颅 头大，是指小儿头颅均匀增大，相对而言面部较小，伴有智力低下、双目呈落日现象。有可能脑积水、先天性愚形。 头小，是指小儿颅缝早合，以致头颅较小，头顶尖突高起头围低于儿童两个标准差以上。大多伴有智力异常。 方颅，是指小孩儿颅骨的额骨部分向前突出，页部向左右两侧突出，头顶平坦，颅呈方形者。方颅常见于维生素D缺乏性佝偻病。从中医角度，方颅一般属于先天不足、肾精亏损导致髓海不充，颅骨发育不良造成。 头形异常的临床意义总结 一、 头形过大、头形过小、方颅均是发育异常的表现。 二、 方颅多为虚证，为肾精不足或脾胃虚弱所致。 三、 头形过大、头形过小都是肾精不足所致，头形过大还可因脑积水导致，为肾虚基础上出现水液停聚，即虚中夹实。 望囟门 囟门是婴幼儿颅骨结合不紧所形成的骨间隙。有前囟和后囟之分。前囟呈菱形，一般在出生后12-18个月闭合；后囟呈三角形，约在出生后2-4个月时闭合。 在临床比较关注前囟，因为前囟开放时间比后囟长，更有利于观察。 前囟呈菱形，天窗形开口，位于头顶偏前部。囟门大小指菱形的对边。囟门测量，指测量前囟，前囟为菱形骨缝开口，测量时菱形对边间的垂线，用cm*cm表示。 囟陷，是指囟门凹陷，可因急性吐泻伤津，或者先天肾精亏虚、后天脾胃虚弱所致。 囟填，是指囟门高突，现代医学认为多因颅内压增高所致，比如脑炎、颅内肿瘤。中医认为多因热毒炽盛，或者颅内水液停聚所致。 解颅，是指囟门迟闭，骨缝不合，或者闭合后又撑开，此为先天肾精不足，或后天脾胃虚弱、发育不良的表现，多见于严重脑积水或重症佝偻病患儿。 囟门早闭，是指囟门提前闭合，有生理性和病理性之分，需结合头围、全身营养状况综合判断，如囟门早闭伴随头围、全身发育有明显落后，此时囟门早闭多为小头畸形所致。 方颅与解颅 方颅为骨样组织堆积，为头形异常，骨缝不一定裂开，方颅往往不伴有解颅；解颅为骨缝闭合异常，两者均可见于佝偻病，解颅还可见于脑积水。 方颅的预后，三岁以内方颅患儿及时给予充足维生素D和钙剂，头形异常可改善；三岁以上患儿、病情严重者较难改善。 头形、囟门异常治疗效果要视具体疾病而定。比如脑积水，有一部分是先天静止性的，脑积水不再增多，可以自然缓解，或用一些中医中药，可以加速它的吸收，这样头大的情况就会有一定改善。另一部分是进行性的，症状在不断恶化，这种药物治疗效果就不好，只有通过手术治疗。中医治疗头形、囟门异常多从健脾益肾入手。 总结 头形、囟门异常与小儿生长发育情况密切相关，先天肾精不足、后天脾胃虚弱是其常见原因，通过观察头形、囟门的情况可帮助了解小儿发育状况、先后天之本是否充盈及脑功能是否正常。
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发表于 2024-11-30 20:21:10
发表于 2024-12-24 14:50:04