望目从神、色、形、态四个方面进行
什么是五轮学说？中医认为，眼睛和五脏六腑均有密切的关系。认为五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。认为眼睛的不同部位有不同的脏腑分属。将眼的局部化分为五个部位，称为五轮分属五脏。以黄种人为例，第一个部位指瞳仁，也叫瞳孔，是眼睛虹膜中央大约2.5-4mm大小的圆形的可收缩的洞孔，中医认为这个瞳仁为水，与肾相对应。第二个部位叫黑睛，也就是黑眼珠，实际上是指角膜，无色透明，角膜后边有虹膜，中医称为黄仁，黄种人当中这个虹膜大多是黑褐色的。黑睛是风轮，与肝或肝胆相对应。第三个部位是白睛，也称白眼仁，实际是指的是巩膜，就是眼球外围的白色部分。白睛为气轮，与肺相对应。第四个部位叫两眦血络，称为血轮，与心相对应，眦指眼角，也就是上下眼睑的结合处，其中靠近鼻子的叫内眦，靠近两鬓的称为外眦。第五个部位眼胞，或眼睑，称为肉轮，与脾相对应。
目色、目形、目态
一、 望目色。正常目色以黄种人为例
眼睑内（睑结膜）与两眦红润；白睛（巩膜）色白；黑睛（透过无色透明的角膜所看到的虹膜）色黑；黄仁（虹膜）呈褐色或棕色。
眼睛颜色发生异常主要以下几种情况：
1、目赤，多属于实热症。如果全目出现红肿的话，我们认为肝经风热上攻所致。如果白睛发红，为肺火或外感风热；两眦赤痛，为心火上炎；睑缘赤烂，为脾经湿热；
2、白睛发黄，为黄胆，多由湿热或寒湿内蕴所致；目眦淡白，属血虚、失血；眼胞色黑晦暗，多属肾虚；目眶周围色黑，多见于肾虚水泛，或寒湿下注的带下病。
二、 望目形
常见的目形异常
1、胞睑肿胀，目胞浮肿，皮色不变或稍稍有点光亮，是水肿的一种征象。但要注意一种情况，轻微的睛睑浮肿也可由于睡姿或晚上饮水过多所致，这种水肿多会在下床走动后1-2小时消失。
2、胞睑红肿。一种叫针眼（麦粒肿），眼睑边缘肿起结节，状如麦粒，红肿痒痛，易溃破成脓。另一种叫眼丹，整个眼睑都发生了红肿，有灼热感，易化脓破溃。针眼和眼丹都是由于风热毒邪相搏客于眼睑，或脾胃蕴积热毒上攻于目，以致局部气血瘀滞所致。
3、眼窝凹陷。为津液损伤所致，多见于大汗、严重吐泻之后，小孩当中较明显，也可见于疾病危重的患者，为脏腑精气衰竭有的表现。
4、眼球突出。主要见于两种情况：肺胀和瘿病。见于肺胀患者的眼球突出单纯地球结膜水肿而引起的，往往伴有气喘、胸满等，它是肺脏病人发展中出现的一种表现。那什么是肺胀，肺胀是多种慢性肺系统疾患反复发作，迁延不愈，肺、脾、肾三脏虚操作，使肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满，不能敛降而致。肺胀在临床上表现就是咳嗽、喘息、卡痰、胸部憋闷，相当于现化医学所说的慢性阻塞性肺疾病或者慢性肺源性心脏病等。
瘿病也会出现眼球突出，但它往往伴遂着颈前喉结的肿大，这个肿大可以随着吞咽上下而移动。瘿病出现眼球突出相当于西医所讲的弥漫性甲状腺肿伴甲亢。瘿病出现眼球突出往往是多种因素造成的复杂的眼眶的疾病。
三、望目态。正常人瞳孔为圆形，双侧等大，直径2.5-3mm，对光反应灵敏，眼球运动随意灵活，眼睑开合自如。
瞳孔的变化：瞳孔缩小，肝胆火旺、肝肾阴虚；瞳孔散大，多属肾精耗竭，属于濒死前的危象，也可见于肝胆风火上扰的绿风内障（青光眼），有时也可见于一些药物的中毒。
（一）眼球运动异常—目睛凝视，有三种情况
（1）瞪目直视，两眼固定前视，转动不灵，若伴神昏，为脏腑精气衰竭或痰热内闭，是病情严重的表现。
（2）戴眼，两眼固定上视，多为肝风内动的表现，若伴角弓反张，称戴眼反折。
（3）横目斜视，是指两眼固定侧视，若伴有四肢抽搐者，为肝风内动、筋脉拘娈之象。
（二）眼睑（胞睑）异常
（1）睡后露睛。指入睡后眼睑不能闭合而睛珠外露，多见于脾胃虚弱或吐泻伤津的患儿。因脾虚清阳不升，或津液大伤，胞睑失养，启闭失常。睡后露睛也可见于一些正常人。
（2）胞睑下垂，又称睑废。双眼睑下垂，往往认为是先天不足、脾肾亏虚、睑肌发育不良而引起的。单侧眼睑下垂，往往是因为脾气虚衰、脉络失养、肌肉松驰而引起的，也可见于外伤的情况。
发表于 2024-12-6 22:07:26
发表于 2024-12-24 14:45:09