17、望诊之望口、唇、齿、龈

啟平 · 发表于 2024-12-4 09:32:39

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瀚海 · 发表于 2024-12-4 09:36:13

本帖最后由瀚海于 2024-12-4 09:37 编辑

一、望口与唇
主要是诊察脾胃的病变。因为脾开窍于口，其华在唇。足阳明胃经环绕口唇。

唇的色泽
血虚或失血→唇色淡白
热盛→唇色深红或色红而干
血瘀→唇色青紫
寒盛或痛极→唇色青黑
煤气中毒→唇色呈樱桃红

口唇的外形变化及意义
口唇干裂→津液不足
口角流涎→小儿多见，尤其3岁以下，口腔浅，不喜欢吞唾液。三岁以上仍流口水，则多异常，称为滞颐，多因脾气虚弱，不能固摄津液，或脾胃有热，迫津外泄，或脾虚湿盛所致。也可见于成人，多由中风口歪，不能收摄津液所致。
鹅口疮：指小儿口腔，舌上满布白片，状如鹅口。多因感受邪毒，心脾积热，上熏于口所致。西医认为是白色念珠菌引起。
口疮：指口腔内膜上出现黄白色豆大、表浅的小溃疡点，周围红晕，局部灼痛；严重者称为口糜。西医称复发性口腔溃疡。可因虚或实导致。实证：多因心脾积热，因舌为心之苗，脾之外候。虚证：多因阴虚火旺。

口的动态的变化和意义
《望诊遵经》口型六态
口张：口开不闭，属虚证。气脱
口噤：口闭难开，牙关紧急。属实证，因肝风内动所致。中风、痫病等
口撮：上下口唇，紧紧的聚在一起。见于新生儿脐风、破伤风
口僻：口角向一侧歪斜。中风、风邪中络
口振：指战栗鼓颌、口唇动摇。好像在打冷颤。邪正剧争，阳虚寒盛的表现。
口动：常指口角的抽动，不能自控。肝风内动的表现。

二、望齿、龈
肾主骨，齿为骨之余，龈为胃之络。
望齿、龈可以诊察肾、胃病变。
中医温病学派，注重观齿、观龈，了解体内的津液情况

正常的牙齿当洁白润泽而坚固，说明肾气旺盛，津液充足

异常：
牙齿的形态变化
牙齿干燥：胃阴受损
牙齿光燥如石：阳明热盛，津液大伤
牙齿燥如枯骨：肾阴枯竭，见于温热病的晚期，为病重

牙齿动态的变化
牙关紧闭，肝风内动之象
睡中啮niè齿（磨牙）：多为胃热、虫积。和压力大，情绪不良也有关。建议带个牙套，避免过度磨牙，对牙齿造成损坏

望齿龈
色泽

正常齿龈当淡红润泽
异常：
齿龈淡白：血虚或气血两虚
齿龈红肿：胃火亢盛
齿龈萎缩、牙根外露、牙齿松动，中医称为牙宣，西医称牙周炎。多属肾虚
齿龈出血（齿衄）：①兼有齿龈红肿疼痛。胃火炽盛；②牙龈仅微肿，疼痛不明显。脾虚不能统血，或肾阴虚虚火上炎迫血妄行

恒彬晖 · 发表于 2024-12-4 11:04:18

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钟剑龙 · 发表于 2024-12-4 11:19:13

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