转自沈元：
中医望诊之望口、唇、齿、龈 望口与唇 主要是诊察脾胃的病变，因为脾开窍于口，其华在唇。足阳明胃经环绕口唇，所以说望口唇主要是用来了解脾胃的病变。 望口唇主要是观察色泽和形态两方面变化。 唇的色泽变化，正常情况下，唇是红润的，反映了我们的胃气是充足的，气血是调匀的。对于唇色变化的临床意义，我们可以根据五色诊的内容进行分析。唇色淡白，血虚或失血；唇色深红或色红而干，热盛；唇色青紫，血瘀；唇色青黑，寒盛或痛极；唇色呈樱桃红，煤气中毒。 口唇的外形变化及意义：口唇干裂，反映体内津液不足；口角流涎，在小儿当中比较多见，正常情况3岁以下小孩可以出现流口水，因小孩不太习惯吞咽唾液，加上他口腔比较浅，所以导致唾液容易外流，尤其在小孩长牙这个时候，由于长牙刺激，唾液分泌会比较多流涎会更加明显。小儿3岁以上仍流口水则多异常，中医称为滞颐，多因脾气虚弱，不能固摄津液，或脾胃的热，迫津外泄，或脾虚湿盛所致。口角流涎也可见于成年人，多由中风口歪，不能收摄津液所致。 鹅口疮，指小儿口腔、舌上满布白片，状如鹅口，中医认为多因感受邪毒，心脾积热，上熏于口所致。西医认为这是因为白色念珠菌感染而引起的。口疮，指口腔内膜上出现黄白色的豆大、表浅的小溃疡点，周围红晕，局部灼痛；严重者称为口糜。相当于现代医学上的复发性口腔溃疡。可因为虚或实而导致。实证，多因心脾虚而积热引起，因为舌为心之苗，脾之外候，而且脾和口的关系也是非常密贴的，所以心脾热的时候就容易长口疮。虚证，尤其那种反反复复发生的口腔溃疡，多因阴虚火旺导致，在临床上常常会看到病人特别是年轻人因为工作和生活压力比较大，心火旺就容易出现复发性的这种口腔溃疡，过食辛辣东西造成脾胃积热也容易出现。所以爱长口腔溃疡的人最好不要吃一些辛辣的东西。 口的动态变化及意义，《望诊真经》口的异常动态归纳为口形六态：口张，病了之后口开不闭，属虚证，临床讲的一些气脱的病人就会出现这种情况；口噤，指口闭难开，牙关紧急，属实证，肝风内动、筋脉痉挛而引起，一般见于中风病或痫病或破伤风等等；口撮，指上下口唇紧聚，见于新生儿脐风或破伤风，其实新生儿的脐风也是破伤风的一种；口僻，即口角向一侧歪斜，象中风、风邪中络就可以出现这种情况，其实就是口眼歪斜里面的口的歪斜；口振，指战栗鼓颌、口唇动摇。病人好象在打冷战，上下打颤、口唇动摇，这种情况我们说是邪正剧争、阳虚寒盛的表现；口动，常指口角抽动，不能自控，为肝风内动之象。 望齿与龈 齿为骨之余，肾主骨，龈为胃之络，所以望齿、龈可以诊察肾、胃病变。 望齿，正常的牙齿应该是洁白润泽而坚固，这样的牙齿反映了我们的肾气是旺盛的、津液是充足的。 牙齿形色变化，分以下几种情况，牙齿干燥：胃阴受损；牙齿光燥如石：阳明热盛、津液大伤；牙齿燥如枯骨：肾阴枯竭，见于温热病的晚期，为病重。 牙齿动态变化。牙关紧急（牙关紧闭），肝风内动之象；睡中啮齿（俗称磨牙），多为胃热、虫积，同时与压力大、情绪不良也有关系。 望齿龈，正常齿龈应当是淡红润泽，也是反映胃气充足、气血调匀。齿龈淡白：血虚或气血两虚；齿龈红肿：胃火亢盛；牙宣（齿龈萎缩、牙根外露、牙齿松动）也是西医所说的萎缩性牙周炎，多为肾虚；齿衄（牙龈出血），牙龈出血兼有牙龈红肿疼痛，胃火炽盛；牙龈出血伴有牙龈微肿，疼痛也不明显，可能是脾虚不统血或肾阴虚虚火上炎迫血妄行而引起的。
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发表于 2024-12-5 09:13:13
发表于 2024-12-24 14:40:56