老年痴呆
2025-8-20 15:22 来自 圆境远方 发布 @ 书友杂谈
老年痴呆（中医“呆病”）的中医辨证论治与调护
老年痴呆，属中医“呆病”“健忘”“文痴”等范畴，以记忆力减退、认知功能障碍、行为异常为主要表现，多见于老年人。中医认为其病位在脑，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，核心病机为“髓减脑消、神机失用”，病性属本虚标实，本虚为气血不足、肾精亏虚，标实为痰浊、瘀血、气滞等阻滞脑窍。
一、病因病机分析
1. 肾精亏虚，髓海不足
肾主骨生髓，脑为髓海。《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”老年人肾精渐衰，或久病耗伤，致髓海空虚，脑失所养，神机失用，发为呆病。
2. 气血不足，心脾两虚
心主神明，脾主运化，气血生化之源。若思虑过度、饮食不节，或久病失养，致心脾两虚，气血不足，脑窍失养，心神失摄，出现健忘、神疲、反应迟钝等症。《景岳全书·杂证谟》云：“健忘由思虑过度者，宜归脾汤；由精血虚耗者，宜人参养营汤。”
3. 痰浊蒙窍，神机被扰
脾失健运，水湿内停，聚湿生痰；或肝郁化火，灼津为痰。痰浊上蒙脑窍，阻滞气机，脑失清灵，出现表情淡漠、喃喃自语、舌苔厚腻等症。《丹溪心法》提出“痰迷心窍”可致癫狂痴呆，强调“治痰为先”。
4. 瘀血阻络，脑窍闭塞
老年人气虚推动无力，或情志不畅、气滞血瘀，瘀血内阻脑络，脑窍不通，气血运行失常，脑失所养，表现为善忘、言语不利、肢体活动欠灵，舌质紫暗或有瘀斑。王清任《医林改错》创“通窍活血汤”，直指“瘀血攻心，令人善忘”。
5. 心肝火旺，扰乱神明
老年痴呆，属中医“呆病”“健忘”“文痴”等范畴，以记忆力减退、认知功能障碍、行为异常为主要表现，多见于老年人。中医认为其病位在脑，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，核心病机为“髓减脑消、神机失用”，病性属本虚标实，本虚为气血不足、肾精亏虚，标实为痰浊、瘀血、气滞等阻滞脑窍。
一、病因病机分析
1. 肾精亏虚，髓海不足
肾主骨生髓，脑为髓海。《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”老年人肾精渐衰，或久病耗伤，致髓海空虚，脑失所养，神机失用，发为呆病。
2. 气血不足，心脾两虚
心主神明，脾主运化，气血生化之源。若思虑过度、饮食不节，或久病失养，致心脾两虚，气血不足，脑窍失养，心神失摄，出现健忘、神疲、反应迟钝等症。《景岳全书·杂证谟》云：“健忘由思虑过度者，宜归脾汤；由精血虚耗者，宜人参养营汤。”
3. 痰浊蒙窍，神机被扰
脾失健运，水湿内停，聚湿生痰；或肝郁化火，灼津为痰。痰浊上蒙脑窍，阻滞气机，脑失清灵，出现表情淡漠、喃喃自语、舌苔厚腻等症。《丹溪心法》提出“痰迷心窍”可致癫狂痴呆，强调“治痰为先”。
4. 瘀血阻络，脑窍闭塞
老年人气虚推动无力，或情志不畅、气滞血瘀，瘀血内阻脑络，脑窍不通，气血运行失常，脑失所养，表现为善忘、言语不利、肢体活动欠灵，舌质紫暗或有瘀斑。王清任《医林改错》创“通窍活血汤”，直指“瘀血攻心，令人善忘”。
5. 心肝火旺，扰乱神明
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