中医“利肺”理论与实践探析  


一、肺的生理功能与“利肺”的核心意义  
中医理论中，肺为“华盖”，居上焦，主气司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，与大肠相表里，具有“宣发肃降”“通调水道”“朝百脉”三大核心功能。“利肺”并非单一的“补肺”，而是通过调理肺的宣降、润燥、虚实，恢复其正常生理功能，涵盖宣肺、降肺、润肺、清肺、补肺五大方向，旨在使肺气调畅、津液输布正常、痰浊瘀阻得除，最终达到“肺气清灵、呼吸匀和”的状态。


二、常见肺系失衡证型与“利肺”原则  
肺的病理变化多因外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤七情（忧思过度）、劳逸失度或他脏累及（如脾虚生痰犯肺、肾虚水泛射肺）所致，常见证型及对应“利肺”原则如下：  


1. 肺气亏虚证  
- 病机：肺气不足，宣降无力，多由久咳耗气、禀赋不足或过度劳累所致。  
- 主症：气短乏力，动则尤甚，咳痰清稀，面色淡白，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。  
- 利肺原则：补肺益气，佐以化痰。  
- 常用方药：  
  - 基础方：补肺汤（黄芪、党参、熟地、五味子、紫菀、桑白皮），黄芪、党参益气固表，熟地滋肾润肺，五味子敛肺止咳，紫菀、桑白皮化痰降气。  
  - 加减：自汗明显加白术、防风（玉屏风散之意）；痰多清稀加干姜、半夏温肺化饮。  
- 针灸取穴：肺俞（背俞穴，补肺气）、太渊（肺经原穴，调肺气）、气海（补气要穴）、足三里（健脾胃以资肺气），针刺用补法，可加艾灸。  


2. 肺阴亏虚证  
- 病机：肺阴耗伤，虚热内生，多由外感燥邪、久咳伤阴或痨虫侵袭所致。  
- 主症：干咳少痰，或痰少而黏，咽干口燥，潮热盗汗，手足心热，舌红少苔，脉细数。  
- 利肺原则：滋阴润肺，清热止咳。  
- 常用方药：  
  - 基础方：沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、桑叶、扁豆、甘草、天花粉），沙参、麦冬、玉竹滋阴润燥，桑叶轻宣燥热，天花粉清热生津。  
  - 加减：咳血加白茅根、仙鹤草凉血止血；潮热加地骨皮、知母清虚热。  
- 针灸取穴：肺俞（滋阴润燥）、太溪（补肾水以滋肺阴）、鱼际（清肺热）、照海（滋阴利咽），针刺用平补平泻法，忌艾灸。  


3. 肺热壅盛证  
- 病机：邪热郁肺，宣降失司，多由外感风热、风寒化热或痰热内蕴所致。  
- 主症：咳嗽频繁，痰黄黏稠，咽喉肿痛，口渴喜饮，身热